南方医院内分泌科薛耀明吡咯列酮不可替代致癌结论为时尚早-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

近日，美国FDA和欧洲药品管理部门相继做出反应，针对吡咯列酮可能存在的引起膀胱癌增加的副作用提出了审查警告，并提醒内分泌医生和患者在长期大量用药时需引起足够的警惕。

回顾之前的“文迪雅”(罗格列酮)事件，继罗格列酮被爆出可导致心脏损害而被FDA下架之后，它的“同胞兄弟”吡咯列酮如今也受到了一定程度的质疑。“XX列酮”为何屡屡遭受副反应的重创?针对这些问题，39健康网编辑专程咨询了南方医科大学南方医院内分泌科主任薛耀明教授，让他来为我们解答这些疑问。

专家介绍：

薛耀明，南方医科大学南方医院内分泌科主任，教授，主任医师。2006年在美国哈佛大学哈佛医学院Jonslin糖尿病中心从事博士后工作，并获聘美国哈佛大学医学院客座教授。具有丰富的教学经验，培养博士后，博士、硕士研究生50多名。从事内分泌代谢病的临床、教学和科研工作20余年，在内分泌代谢疾病的诊治方面有宽广扎实的理论基础和丰富的临床经验，对糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松症等内分泌紊乱及代谢性疾病的诊治有独到之处。

新闻背景：

吡咯列酮可能增加膀胱癌风险部分国家已停用

据国外媒体报道，近日，法国和德国的药品管理部门对一种常见的糖尿病药物“吡咯列酮”下达了禁止令，据称，在英国有报告的573例“艾可拓”(吡咯列酮)不良反应中发现2名患者罹患膀胱癌，专家表示，相关结果表明这种药物与膀胱癌的发病率可能存在正向关系……点击查看详细

吡咯列酮和罗格列酮实属同类药物

增强胰岛素敏感性是把双刃剑

针对吡咯列酮和罗格列酮被相继爆出存在副作用这一点，南方医院内分泌科主任薛耀明教授表示，副作用的存在和药物作用的机理有很大的相关性。

专家指出，吡咯列酮和罗格列酮都属于胰岛素增敏剂，都是通过激活PPAR-γ核受体，对参与葡萄糖生成、转运和利用胰岛素反应基因的转录进行调控来起作用的，但是这种基因的靶点很高，在产生药理作用的同时，也会对人体产生一定的影响。

薛耀明教授说：“这就好像是一条河流，河流的上游如果出现了问题或者发生了改变，对于下游的影响是很广泛的!”

吡咯列酮药效好

临床无法替代

针对吡咯列酮可能存在的膀胱癌风险，专家指出现在盖棺定论还为时过早，对可能存在的副作用应该客观看待。

薛耀明教授认为，临床上使用罗格列酮和吡咯列酮非常普遍，药效也非常好，尤其是作为一种胰岛素增敏剂，针对2型糖尿病患者存在的不同程度的胰岛素抵抗，都具有非常好的效果。

“特别是当多种药物联合应用效果不好时，在药物中添加吡咯列酮，往往会起到比较好的控制血糖的作用!”薛耀明教授表示，“FDA将罗格列酮(文迪雅)下架，但中国并没有这样做，也是考虑到罗格列酮本身的药理作用非常明显，只要不是本身存在心力衰竭的病人，正常的糖尿病患者应用并不会产生非常巨大的影响。吡咯列酮也是一样，作为临床常用的胰岛素增敏剂，没有其它药物可以替代它!”

药物与肿瘤之间的关系需要长期观察

现在禁用还为时过早

专家表示，评价一个药物是否可能导致肿瘤，整个过程是需要长期观察的，并不能凭少数病例就下结论!

薛耀明教授指出，国外媒体报道的发生吡咯列酮副反应的573例患者中有2例出现了膀胱癌，FDA也通过发布公告提示可能存在风险，但并不表示吡咯列酮和肿瘤之间就一定存在关系。

“评价任何一种药物是否可能引发肿瘤，是需要长期观察的，2个病例可以说是个例，目前国内和国外也都在关注这一事态的进展，中国国内暂时没有相关文献报告有诱发肿瘤的病例!”薛耀明教授说。

针对吡咯列酮是否可以安全使用的疑问，专家表示，FDA目前还没有出具明确的调查结果，ADA(美国糖尿病协会)也尚未出台相关条例禁止使用。薛耀明教授说：“目前阶段，吡咯列酮还无需禁用，文迪雅在临床上也没有完全禁用，关键在于，客观地评价药物，平衡利弊，患者无需过于紧张!”

（实习编辑：周家文）

重庆摇把

北京河南浴室门

安徽倒卷机